Salud

Atrapamiento del nervio radial y codo de tenista


Los trastornos del codo dificultan las tareas de elevación.

George Doyle / Stockbyte / Getty Images

El dolor en el codo puede afectar significativamente su capacidad para realizar tareas diarias. Los tendones que mueven la muñeca a menudo están sobrecargados, lo que provoca tendinitis y presión sobre los nervios. El atrapamiento del nervio radial y el codo de tenista son dos afecciones que causan dolor en la parte externa del codo. Aunque tienen síntomas similares, estos trastornos son claramente diferentes.

Anatomía

Los músculos extensores enderezan los dedos y doblan la muñeca hacia atrás. Estos músculos corren a lo largo de la parte posterior del antebrazo y se unen a la perilla ósea en la parte externa del codo, el epicóndilo lateral, a través del tendón extensor común. El nervio radial surge del plexo braquial, una red de nervios que viaja a través del frente de la axila. En el antebrazo, el nervio radial se divide en una rama superficial y una rama profunda, también llamada nervio interóseo posterior. La rama superficial del nervio radial da sensación a la parte posterior del pulgar, índice y dedo medio. El nervio interóseo posterior alimenta los músculos extensores del antebrazo.

Codo de tenista

El codo de tenista, también conocido como epicondilitis lateral, se caracteriza por dolor en el tendón extensor común donde se une al epicóndilo lateral. Tradicionalmente se cree que es una afección inflamatoria, como lo señala su nombre técnico: epicondilitis, que significa inflamación del epicóndilo. Sin embargo, un artículo de revisión publicado en 2008 en "Clinical Orthopedics and Related Research" informa que el examen microscópico del tejido afectado generalmente no muestra inflamación. En cambio, se cree que el dolor asociado con el codo de tenista es causado por microtearing de los tendones extensores, más comúnmente el tendón extensor radial corto del carpo. Con frecuencia es causada por movimientos repetitivos de la muñeca combinados con un agarre fuerte.

Síndrome del túnel radial

Los síndromes de atrapamiento nervioso son causados ​​por una presión prolongada sobre un nervio. El síndrome del túnel radial es una condición rara causada por la compresión de la rama profunda del nervio radial a medida que viaja a través de los músculos del antebrazo. El nervio pasa a través del músculo supinador, que rota el antebrazo en una posición de palma hacia arriba. La inflamación puede desarrollarse si el músculo es pellizcado por el nervio o en cualquier parte del túnel con actividades repetitivas de rotación del antebrazo. El síndrome del túnel radial puede ocurrir con el uso repetitivo de los músculos del antebrazo y la muñeca, como en ocupaciones que requieren trabajo de ensamblaje, o por traumatismo directo en la parte posterior del antebrazo.

Diagnóstico

El síndrome del codo de tenista y el túnel radial tienen síntomas similares: dolor en o alrededor del epicóndilo lateral; dolor en la parte posterior del antebrazo a lo largo de los músculos extensores; y aumento del dolor con la rotación y agarre del antebrazo. El entumecimiento y el hormigueo generalmente no están presentes con ninguno de los síntomas. En algunos casos, las personas pueden tener tanto el codo de tenista como el síndrome del túnel radial. Se requiere un examen físico para diferenciar entre estas condiciones.

El dolor en el codo de tenista generalmente se encuentra en o justo debajo del epicóndilo lateral, mientras que el dolor en el túnel radial generalmente está un poco más abajo en el antebrazo. El síndrome del túnel radial se prueba con una extensión resistida de tercer dígito. El paciente mantiene el codo recto, con el antebrazo en posición de palma hacia abajo y los dedos extendidos. El probador aplica resistencia a la parte posterior del dedo medio. La prueba es positiva si se produce dolor a lo largo de la trayectoria del nervio radial. El síndrome del túnel radial también se prueba con supinación resistida. El paciente sostiene su antebrazo con la palma hacia abajo mientras el probador intenta darle la vuelta. El dolor es un hallazgo positivo.

El codo de tenista se prueba con una extensión de muñeca resistente. El paciente dobla su muñeca hacia atrás y mantiene esta posición contra la resistencia aplicada por el probador. El dolor generalmente ocurre en o justo debajo del epicóndilo lateral. La debilidad también puede estar presente. La prueba del telesilla también se usa para diagnosticar el codo de tenista. El paciente levanta el respaldo de una silla con la palma hacia abajo. El dolor con esta prueba sugiere la presencia de codo de tenista.

Tratamiento

El tratamiento para el codo de tenista y el síndrome del túnel radial son similares. Los medicamentos antiinflamatorios y las inyecciones de cortisona a menudo se usan para tratar estas afecciones. Los tratamientos de fisioterapia, como calor, ultrasonido, estimulación eléctrica y hielo, se usan para disminuir el dolor y la inflamación, si están presentes. Los ejercicios de masaje y estiramiento y fortalecimiento se dirigen a los músculos extensores del antebrazo. A veces se necesita cirugía para cada una de estas afecciones si el tratamiento conservador falla.


Ver el vídeo: Estiramiento y movilización del nervio radial (Junio 2021).