Salud

Lesión en la mano con daño en el tendón


Las lesiones de cuchillo a menudo causan daños en los tendones de la mano.

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Las lesiones traumáticas que involucran tendones son la segunda lesión más común en la mano. Los tendones producen el movimiento de las articulaciones de los dedos al transmitir la fuerza del músculo al hueso. Debido a que los tendones de los dedos están cerca de la piel en el frente y el dorso de la mano, son particularmente susceptibles a las lesiones. Las lesiones tendinosas casi siempre requieren reparación quirúrgica, seguida de rehabilitación especializada para restaurar las capacidades funcionales.

Tendon Healing

La curación del tendón ocurre en tres etapas: inflamatoria, proliferación y remodelación. La etapa inflamatoria ocurre durante las 48 a 72 horas inmediatamente posteriores a la lesión. Esta etapa lleva las células sanguíneas al sitio de la lesión que forman nuevos vasos sanguíneos que inician la curación de la herida. La fase de proliferación dura de 5 días a 4 semanas, trayendo células que construyen tejido conectivo al sitio de la herida. Estas células inician la formación de cicatrices para cubrir el sitio de la herida. La última fase de la curación del tendón se llama fase de remodelación porque las células cambian la estructura y la función del tejido conectivo, cubriendo el sitio de la herida para fortalecerlo. El conocimiento de las fases de cicatrización de heridas es esencial para comprender el tratamiento de las lesiones tendinosas.

Lesión del tendón flexor

Los tendones flexores se encuentran en la parte frontal de la mano y los dedos, lo que permite que los dedos se doblen. Estos tendones se encuentran cerca de la superficie de la piel, y las lesiones suelen ser causadas por laceraciones de objetos afilados. Se requiere intervención quirúrgica para volver a unir los extremos del tendón cortado, o para reparar tendones cortados en más del 60 por ciento. Estos tendones se clasifican en zonas según su ubicación en los dedos y la mano, y los procedimientos quirúrgicos difieren según la zona de la lesión. Según la integridad del tejido dañado, se utilizan varios patrones de sutura diferentes para reparar los tendones flexores dañados.

Lesión del tendón extensor

Los tendones extensores se encuentran en el dorso de la mano y los dedos y se clasifican en dos grupos: intrínsecos y extrínsecos. Los tendones intrínsecos se unen a los músculos que comienzan y terminan en la mano, mientras que los tendones extrínsecos se unen a los músculos que cruzan la muñeca. Las lesiones del tendón extensor son más comunes que las lesiones del tendón flexor porque el dorso de la mano no está bien protegido. Estos tendones se encuentran inmediatamente debajo de la superficie de la piel. Los tendones extensores también se clasifican en zonas según su ubicación a lo largo de la mano. Se utilizan una variedad de patrones de sutura para reparar estos tendones, y la reparación es menos complicada, ya que los tendones son más planos y más pequeños que los tendones flexores.

Rehabilitación

La rehabilitación realizada por terapeutas físicos y ocupacionales especializados es vital para los resultados funcionales después de la reparación del tendón en la mano. Las férulas están hechas a medida de material termoplástico, y la mano se coloca en función de las estructuras reparadas. Se realizan ejercicios cuidadosamente guiados para mantener el deslizamiento del tendón sin poner demasiado estrés en la reparación. Los ejercicios de fortalecimiento se inician de 2 a 3 meses en el proceso de recuperación para restaurar las capacidades funcionales.